積極探索醫(yī)養(yǎng)融合 高新桂溪社區(qū)率先垂范
2016-07-21 14:24:49 來自：四川報道網 編輯：周小西
“小魏你最近好點了沒？”走進桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心，前一陣生病的小魏正在院子里曬太陽，馬部長和大家一起圍上去關懷地問道。小魏是服務中心腦癱兒童康復室的孩子，自身患病較重，由于父母不在身邊，服務中心就成了他的家，每天在康復室接受康復訓練，閑余時間他就自己推動輪椅在中心各處溜達、玩耍。馬部長是高新區(qū)桂溪街道黨工委員、武裝部長，他分管街道衛(wèi)生服務工作，時常都要來中心逛逛，久而久之就和中心的老人、孩子、工作人員熟悉了起來。他說，“醫(yī)養(yǎng)融合是一種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式，桂溪街道辦得特別好，這在成都都是領先的”。
魏強在康復中心接受訓練
瞄準“醫(yī)養(yǎng)融合”大趨勢
2013年9月6日，國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，明確提出要積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，推動“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。“醫(yī)養(yǎng)融合”是一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相融合的新型養(yǎng)老模式，側重在于“養(yǎng)”，保障在于“醫(yī)”，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務。國務院以法律形式肯定了“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式，很大程度上消除了行業(yè)內對此模式的疑慮，全國上下開始了“醫(yī)養(yǎng)融合”的探索。
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心藏于一片綠地之內，穿過公路再走過綠地才可見一扇大門里老人們悠然自得的身影。中心歸成都高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理，位于高新區(qū)桂溪街道大源體育公園內，占地面積10畝，建筑面積2600平方米，規(guī)劃三區(qū)十一室，其中三區(qū)包括醫(yī)療康復區(qū)、養(yǎng)老服務區(qū)、娛樂服務區(qū)，十一室包括中醫(yī)館、醫(yī)療保健室、康復訓練室、康復治療室、腦殘兒康復室、心理疏導室、健康教育室、閱覽室、文化活動室、日間照料室（10張床位）、養(yǎng)老服務室14間（28張床位），為老年人、殘疾人提供住養(yǎng)服務、日間照料、居家養(yǎng)老、康復醫(yī)療、文體活動等服務項目。除此之外，中心還有由四川著名畫家徐啟培老師擔任會長的趙完璧藝術研究會駐扎其中，豐富了老人們的精神生活。2015年，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心被中殘聯理事會確定為全國社區(qū)日間照料老年人殘疾人康復器具配置項目示范點。
初建階段 全力以赴成規(guī)模
“馬部長，您來了！”桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心的老人們都認識馬部長，每每在院子里看到他都要熱情地與他打招呼，感受一番仿佛親人前來看望的喜悅。自2015年8月3日桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心正式啟動以來，社區(qū)衛(wèi)生服務中心給予了極大的重視和支持，馬部長常到中心走動，幾乎認識住在里面的所有老人，衛(wèi)生服務中心主任熊偉更是常在醫(yī)養(yǎng)中心駐扎，醫(yī)養(yǎng)中心在大家的共同努力下逐漸走向成熟。
剛建立的醫(yī)養(yǎng)中心種植在大院的樹木
作為一個非營利事業(yè)單位，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心為老人們提供基本的醫(yī)療，解決老人們的就醫(yī)、照料、康復需、心理疏導；文化娛樂和文體活動等。轄區(qū)65歲以上老人住養(yǎng)10人、腦殘兒患者4人，日間照料老人14人次/天。服務對象均納入規(guī)范化電子建檔和老年人規(guī)范化健康管理并制定了個性化的康復治療方案。中心對其中8名老年高血壓患者、2名老年糖尿病患者、4名腦殘兒患者全部實施規(guī)范化健康管理；為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)藥服務平均每天62人次、康復服務平均每天53人次；參與助老助殘綜合服務中心娛樂服務的老年人平均每天80人次。中心為醫(yī)療康復區(qū)配備6名中醫(yī)師、5名康復醫(yī)生及5名護士，養(yǎng)老服務區(qū)配備8名護理人員，娛樂服務區(qū)配備4名工作人員。除此之外，中心確?？祻推骶叩氖褂眯屎褪褂冒踩劳猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心健全的網絡和殘疾人專干的力量，動態(tài)掌握老年人殘疾人康復需求，及時制定個性化康復服務計劃，確?？祻托Ч畲蠡?。
老人在醫(yī)務人員的指導下做康復
為了支持“醫(yī)養(yǎng)融合”事業(yè)的向前推進，2014年，中殘聯理事會免費為桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心配備了肢體類、智力類、運動損傷類、按摩理療類共計近100種康復器具，金額達200多萬元。桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心及時對康復設備器具進行了資產登記，并上報成都市民政局、高新區(qū)社會事業(yè)局備案。設備器具安裝到位后，桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心印制了統(tǒng)一的“操作指南和安全須知”，懸掛或放置于相應位置，在各功能區(qū)制定了相應的管理制度并上墻。
醫(yī)養(yǎng)中心的康復器材
基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務
開展老人和慢病患者健康管理。實施老年人、殘疾人規(guī)范化電子健康檔案建檔管理全覆蓋，每年對老年人、殘疾人進行全面的健康體檢規(guī)范化健康管理。一是全面體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷；二是輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂心電圖和腹部B超檢測。對篩查和發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者全部納入了相應的慢性病患者健康管理，對高危老年人實施一對一的中醫(yī)藥特色保健、康復、養(yǎng)老、健康教育、健康行為干預和診療服務等。
推進分級診療惠及轄區(qū)百姓。隨著我省積極探索和推行“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯動”的分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設的不斷推進，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心率先與四川大學華西醫(yī)院建立了社區(qū)聯合門診。中心將依托西南頂級大醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院的技術支撐，開展遠程會診、遠程醫(yī)患交流、遠程醫(yī)療研討等遠程智慧醫(yī)療。對危急、重癥患者通過綠色通道直接轉診到上級醫(yī)院，讓轄區(qū)老百姓不用到華西醫(yī)院排隊等候專家就診。中心通過互聯網+基本醫(yī)療服務，實現了老百姓在社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師指導下與華西醫(yī)院專家面對面交流和診治，實現了華西醫(yī)院專家對社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師的實時培訓，實現了社區(qū)衛(wèi)生服務中心與華西醫(yī)院的資源共享，實現了老有所醫(yī)的目標。
構建殘疾人社區(qū)康復新格局。一是通過街道社區(qū)入戶走訪。調查摸底了解殘疾人康復需求，及時填寫殘疾人《康復服務檔案》，建立每人一檔，因人而宜落實康復措施，實行動態(tài)管理。二是分類管理機制。通過需求調查，對肢殘類康復需求進行分類管理，然后實行分類指導，提供相應服務，并填寫服務記錄。三是完善康復服務機制。殘疾人康復訓練有醫(yī)生指導，制定訓練計劃，訓練效果由醫(yī)生進行效果評估。
醫(yī)養(yǎng)中心工作人員時常與老人溝通
全面提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務。（一）開展中醫(yī)藥和中醫(yī)康復服務。運用“簡、便、驗、廉”特色與優(yōu)勢，開展老年人社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術服務。一是為轄區(qū)老年人提供針灸、推拿、火罐、刮痧、敷貼、熱熨、熏洗等15種社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術服務項目。二是開展“中醫(yī)中藥進社區(qū)、進院落、進家庭”活動，采用中醫(yī)藥適宜技術廣泛開展健康教育、健康促進、預防保健以及康復護理等服務工作，促進中醫(yī)藥服務的提供和利用。三是開展老年人、腦癱兒、腦卒中患者、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者中醫(yī)藥保健、康復、訓練及健康管理服務，為老年人提供了中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)膳食、中醫(yī)體育和中醫(yī)藥保健指導服務。（二）實行全科醫(yī)生團隊簽約服務。一是中心組建由全科醫(yī)師為主體、康復醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護士共同組成的全科醫(yī)生服務團隊。二是充分發(fā)揮宣傳員、信息員和聯絡員的作用，成為中心和居民群眾的橋梁和紐帶，建立“分片包干、團隊合作、責任到人”的全科醫(yī)生團隊責任制度。三是制定全科醫(yī)生團隊服務有償和無償服務包，以醫(yī)養(yǎng)融合服務中心入住老人和轄區(qū)重點人群為重點簽約對象，與契約人員及家庭形成“契約式”服務關系，開展全科醫(yī)生預約服務和上門服務。四是建立全科醫(yī)生服務團隊定期考核制度和考核結果與績效工資掛鉤的管理機制。
與百姓幸福生活對接
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心采取養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作的“聯合運行”模式，讓老年人、殘疾人在疾病加重期或治療期，進入“住院狀態(tài)”，在康復期轉為“休養(yǎng)狀態(tài)”，在病情穩(wěn)定期回歸原“頤養(yǎng)狀態(tài)”，實施了健康保健服務的精細化管理，實現醫(yī)養(yǎng)樂融合服務的無縫對接，構建了殘疾人社區(qū)康復工作新格局。此外，中心于2015年承辦完成了四川省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、四川省社區(qū)衛(wèi)生管理協(xié)會專委會的《成都市社區(qū)衛(wèi)生服務機構“醫(yī)養(yǎng)結合”服務開展現狀調研報告》。
“中心自建立起便努力探索各種便捷途徑，與川大華西醫(yī)院建立的專項遠程合作已經投入使用，為社區(qū)居民謀取了極大的福利。”衛(wèi)生服務中心熊主任告訴記者。作為一個“醫(yī)養(yǎng)融合”的試點，桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心一直在探索、嘗試，“我們下一步考慮通過政府招標與第三方合作，讓住在家里的老人能享受上門服務，如送餐、理發(fā)、買藥等，老百姓不給一分錢，主要是希望居民能獲得幸福感”，馬部長說，桂溪社區(qū)的“醫(yī)養(yǎng)融合”還有很大的空間可以拓展。
中心養(yǎng)老院現住養(yǎng)的10位老人，兩人住一間，老人們相互有個伴，每天一起聊天、一起吃飯、一起分享。政府每年都給每個老人置辦幾套衣服，每月每人還有150元零花錢，“簡直比我還穿得好呢！”在醫(yī)養(yǎng)中心工作的姜二姐嚷嚷地告訴記者
桂溪街道醫(yī)養(yǎng)融合服務中心里老人們正下著象棋
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