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只有兼顧醫(yī)生的利益，才能保證政策的執(zhí)行不打折扣，使基層醫(yī)改目標(biāo)順利實現(xiàn)

這幾年，基層醫(yī)改的推進力度很大，群眾“看病難”和“看病貴”的雙重壓力有所緩解。

基層醫(yī)改的目標(biāo)是“強基層”，為的就是要把患者留在縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)一級，給人滿為患、一號難求的大醫(yī)院“減減負”，真正起到“分流渠”的作用。要想實現(xiàn)這樣的目標(biāo)，就必須把握住其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：調(diào)動基層醫(yī)生的積極性。

這其中的道理很明確：任何政策都要依靠人去執(zhí)行，否則再精巧的制度設(shè)計都會停在紙面、流于形式。醫(yī)療改革要成功，必須要讓醫(yī)生自覺自愿地投入進來，成為制度的維護者、政策的執(zhí)行者，因此，他們的利益和訴求應(yīng)該成為改革關(guān)注的焦點。

然而，基層醫(yī)生的積極性常常遭遇“挫傷”。

比如說，取消藥品加成之后基層醫(yī)療機構(gòu)實施收支“兩條線”，醫(yī)生的工資財政包干，而績效工資所占比例又不高，造成多看病少看病收入水平難以拉開，一旦陷入“大鍋飯”，醫(yī)生很可能“磨洋工”，甚至向上推諉病人。

再比如說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)生上升渠道有限，基層條件又比較艱苦，很多人干一輩子都很難騰挪，造成不少醫(yī)生轉(zhuǎn)行，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿到基層工作，“醫(yī)生荒”頻頻出現(xiàn)。

新醫(yī)改實施以來，更傾向以患者為中心制定設(shè)計政策，現(xiàn)在，該聽聽醫(yī)生的訴求了。

醫(yī)生希望收入有保障，勞動價值有所體現(xiàn)。那就不妨嘗試突破績效工資的占比限制，適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

醫(yī)生希望向上晉升，未來有發(fā)展前景。那就不妨把編制用活，實施縣、鄉(xiāng)、村一體化，把編制收在縣一級醫(yī)院，再以下派的形式讓醫(yī)生去基層服務(wù)，干滿一定的期限仍返回縣醫(yī)院工作，能上能下、能進能出。

醫(yī)生希望養(yǎng)老有保障，那就支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金，政府拿出實實在在的投入，逐步提高養(yǎng)老金水平。采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

醫(yī)改成功與否，醫(yī)生作用重大。只有兼顧醫(yī)生的利益，才能保證政策的執(zhí)行不打折扣，使政策目標(biāo)順利實現(xiàn)。

編輯：李榮中興