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●十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《決定》提出，“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”公立醫(yī)院如公共汽車，社會(huì)辦醫(yī)如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求，主要由社會(huì)提供

　　

　　美國(guó)一位學(xué)者作了一個(gè)比喻——中國(guó)的公立醫(yī)院就像公共汽車，試圖裝下所有人，很多人埋怨車票太貴、太難買(mǎi)，車?yán)锾珨D。

　　確實(shí)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不應(yīng)只有公立醫(yī)院，就像交通工具不能只有公共汽車一樣，也要有小汽車、豪華巴士等，不同類型的汽車，滿足人們不同層次的需求。

　　醫(yī)療服務(wù)對(duì)于個(gè)人而言是必需品，國(guó)家有責(zé)任滿足人們對(duì)必需品的需求。但是，醫(yī)療資源是有限的，人們的需求是無(wú)限的。靠政府之力，難以滿足所有人的需求。

　　我國(guó)有1.3萬(wàn)家公立醫(yī)院，260萬(wàn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。絕大多數(shù)醫(yī)師在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，他們以日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次和住院2.7床日的超強(qiáng)工作量，全年診療近23億人次，占了全國(guó)90%以上的服務(wù)量。每天門(mén)診量超過(guò)1萬(wàn)人次的醫(yī)院越來(lái)越多，也出現(xiàn)了床位近萬(wàn)張的巨無(wú)霸型公立醫(yī)院，但醫(yī)院擁擠狀況仍然得不到改觀。

　　解決醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的問(wèn)題，可以繼續(xù)做大公立醫(yī)院蛋糕，也可以引入社會(huì)力量來(lái)辦醫(yī)。做大公立醫(yī)院，從現(xiàn)實(shí)看已經(jīng)不可行。目前的公立醫(yī)院得到政府補(bǔ)貼非常少，只占總支出的10%，難以保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院不得不想法從醫(yī)療服務(wù)和藥品收入中獲取剩余的90%。公立醫(yī)院時(shí)時(shí)想著賺錢(qián)，就出現(xiàn)了逐利性問(wèn)題，這與公立醫(yī)院的公益性不相符。所以，擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模的路不通。

　　即使新增醫(yī)院的政府補(bǔ)貼全部到位，公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)也是不夠的，一些更高端、更專業(yè)的需求仍得不到滿足，財(cái)政也難以負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)際上的普遍規(guī)律，公立醫(yī)院占有的市場(chǎng)份額比較小，國(guó)家進(jìn)行大量補(bǔ)貼，但只提供基本醫(yī)療服務(wù)，患者只付較低的費(fèi)用就可以享有，其余的非基本需求由社會(huì)辦醫(yī)來(lái)滿足。

　　縱觀全世界，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家全靠政府投入來(lái)辦醫(yī)院。政府完全提供醫(yī)療服務(wù)，也會(huì)有服務(wù)效率低下的弊病，比如英國(guó)的全民醫(yī)療體系。因此，必須要打破公立醫(yī)院壟斷局面，引入社會(huì)力量，擴(kuò)大服務(wù)供給，提供更多樣化的服務(wù)來(lái)滿足人們的需求。目前，社會(huì)辦醫(yī)面臨人才、土地、醫(yī)保定點(diǎn)等方面的不平等待遇，占有的市場(chǎng)份額較小。這主要是由于一些政府領(lǐng)導(dǎo)存在顧慮：一怕?lián)寠Z公立醫(yī)院的市場(chǎng)，二怕社會(huì)辦醫(yī)不成氣候。這種陳舊的觀念阻礙了社會(huì)資本的流動(dòng)，必須予以糾正。

　　公立醫(yī)院如公共汽車，社會(huì)辦醫(yī)如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求，主要由社會(huì)提供。兩者相輔相成，各自定位，形成一個(gè)完善的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社會(huì)辦醫(yī)是醫(yī)療服務(wù)供給的主力軍。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的非公立醫(yī)院占七成左右，大部分為非營(yíng)利性醫(yī)院，美國(guó)情況也類似。

　　十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《決定》提出，“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。今后，社會(huì)辦醫(yī)將是不可扭轉(zhuǎn)的大趨勢(shì)，愿社會(huì)辦醫(yī)有更大的發(fā)展空間，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。